Quy tắc bảo hiểm tai nạn con người 24/24 của Bảo hiểm Bảo Việt

ĐIỀU KHOẢN BẢO HIỂM TAI NẠN CON NGƯỜI( Ban hành kèm theo Quyết định số : 3111 / 2012 / QĐ-TGĐ / BHBV Ngày27 / 9/2012 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt )— — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —

I. NGUYÊN TẮC CHUNG

Điều 1 : Các khái niệm

1. Người được bảo hiểm: là người có tên trong hợp đồng bảo hiểm hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm và được hưởng quyền lợi theo hợp đồng bảo hiểm.

   Bạn đang đọc: Quy tắc bảo hiểm tai nạn con người 24/24 của Bảo hiểm Bảo Việt

2. Người thụ hưởng : Là người được chỉ định nhận tiền bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm hoặc là người thừa kế theo pháp lý trong trường hợp không có chỉ định .
3. Tai nạn : Là bất kể sự kiện giật mình hay không lường trước, gây ra bởi một lực từ bên ngoài, mạnh và hoàn toàn có thể nhìn thấy được xảy ra trong thời hạn bảo hiểm là nguyên do trực tiếp dẫn đến thương tật thân thể hoặc chết cho Người được bảo hiểm và xảy ra ngoài sự trấn áp của Người được bảo hiểm .
4. Ngân sách chi tiêu y tế : là những ngân sách phát sinh từ việc điều trị thương tật cho Người được bảo hiểm. Các ngân sách này phải là những ngân sách trong thực tiễn, thông lệ, thiết yếu và hài hòa và hợp lý tại khu vực cung ứng dịch vụ điều trị
5. Mổ Ruột : Là một chiêu thức khoa học để điều trị thương tật hoặc bệnh tật được triển khai bởi những phẫu thuật viên có bằng cấp trải qua những ca mổ bằng tay với những dụng cụ y tế hoặc bằng thiết bị y tế trong bệnh viện .
6. Thuốc kê đơn của bác sĩ : là những loại thuốc được bán và sử dụng theo pháp luật của pháp lý và theo đơn của bác sĩ điều trị .         

Điều 2 : Đối tượng bảo hiểm

1. Bảo hiểm Bảo Việt nhận bảo hiểm cho mọi công dân Nước Ta, người quốc tế đang công tác làm việc, học tập tại Nước Ta từ 15 ngày tuổi đến tối đa 70 tuổi .
2. Không nhận bảo hiểm và không chịu nghĩa vụ và trách nhiệm so với những đối tượng người dùng sau :

– Những người bị bệnh thần kinh, tinh thần, phong .– Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50 % trở lên .

II. PHẠM VI VÀ QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

Điều 3 : Phạm vi bảo hiểm và hiệu lực thực thi hiện hành bảo hiểm

1. Phạm vi bảo hiểm : Phạm vi bảo hiểm theo Điều khoản bảo hiểm này chỉ có hiệu lực thực thi hiện hành trong chủ quyền lãnh thổ Nước Ta .
2. Rủi ro được bảo hiểm : Bảo hiểm trường hợp chết hoặc thương tật thân thể do tai nạn hoặc do Người được bảo hiểm có hành vi cứu người, cứu gia tài của nhà nước, của nhân dân và tham gia chống những hành vi phạm pháp .

Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia những cuộc tranh tài có đặc thù chuyên nghiệp như : đua xe, đua ngựa, bóng đá, đấm bốc, leo núi, trượt ván, đua thuyền … khảo sát, thám hiểm ; khi xảy ra tai nạn chỉ được bảo hiểm với điều kiện kèm theo Người được bảo hiểm đã nhu yếu, đóng thêm phí bảo hiểm và được Bảo hiểm Bảo Việt gật đầu bằng văn bản .

3. Hiệu lực bảo hiểm : Bảo hiểm có hiệu lực thực thi hiện hành ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí bảo hiểm theo lao lý .

Điều 4 : Quyền lợi bảo hiểm

1. Trường hợp người được bảo hiểm chết do tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm, Bảo hiểm Bảo Việt trả hàng loạt số tiền bảo hiểm trên Giấy ghi nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm .
2. Trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật thân thể do tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm :

• Người được bảo hiểm tham gia Số tiền bảo hiểm cơ bản : Bảo hiểm Bảo Việt trả theo bảng tỷ suất trả tiền bảo hiểm thương tật .
• Người được bảo hiểm tham gia Số tiền bảo hiểm đặc biệt quan trọng :
• Bảo hiểm Bảo Việt giao dịch thanh toán hàng loạt ngân sách y tế thực tiễn phát sinh gồm có : thuốc men, phẫu thuật, điều trị hay sử dụng những thiết bị y tế theo chỉ định của Bác sỹ, những ngân sách hộ lý, thuê phòng, thuê xe cấp cứu + tiền tu dưỡng trong thời hạn nằm viện mức 0,1 % STBH / ngày, tối đa 180 ngày / năm. Mức bồi thường tối đa không vượt quá tỷ suất vận dụng cho trường hợp thương tật đó .

• Trường hợp ngân sách y tế tương quan tới cùng thương tật được bảo hiểm theo Đơn bảo hiểm này được bồi thường hoặc chi trả một phần hoặc hàng loạt từ những mô hình bảo hiểm y tế khác, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ thanh toán giao dịch hàng loạt số tiền chênh lệch mà Người được bảo hiểm phải chi trả + tiền tu dưỡng trong thời hạn nằm viện 0,1 % STBH / ngày hoặc 100 % tỷ suất thương tật đó vận dụng cho số tiền bảo hiểm 30.000.000 đồng / người / vụ, số tiền nào lớn hơn sẽ được vận dụng .

3. Bảng tỷ suất trả tiền bảo hiểm thương tật phát hành theo Quyết định số : 1417 / 2012 / QĐ-TGĐ / BHBV ngày 9/5/2012 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm Bảo Việt
4. Trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm, trong vòng 01 năm kể từ ngày xảy ra tai nạn người được bảo hiểm bị chết do hậu quả của tai nạn đó, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ trả phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trong Hợp đồng hoặc Giấy ghi nhận bảo hiểm với số tiền đã trả trước đó .
5. Trường hợp hậu quả của tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi nghĩa vụ và trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của Người được bảo hiểm hoặc điều trị vết thương không kịp thời và không theo hướng dẫn của cơ quan y tế thì Bảo hiểm Bảo Việt chỉ trả tiền bảo hiểm như so với loại vết thương tựa như ở người có sức khỏe thể chất thông thường được điều trị một cách hài hòa và hợp lý .

III. KHÔNG THUỘC PHẠM VI BẢO HIỂM

Điều 5 : Tai nạn xảy ra do những nguyên do sau không thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm :

1. Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp lý phải thụ án hình sự hoặc vi phạm nghiêm trọng luật lệ bảo đảm an toàn giao thông vận tải như : đua xe, điều khiển và tinh chỉnh xe không có giấy phép lái xe hợp lệ, đi vào đường cấm. Mở rộng bồi thường 50 % số tiền thuộc khoanh vùng phạm vi nghĩa vụ và trách nhiệm bảo hiểm trong trường hợp người được bảo hiểm đủ tuổi điều khiển và tinh chỉnh xe mô tô, xe máy nhưng không có giấy phép lái xe hoặc giấy phép lái xe không hợp lệ .
2. Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp .
3. Hậu quả của việc uống rượu, bia vượt quá nồng độ pháp luật của Luật An Toàn Giao Thông đường bộ hoặc những chất kích thích tựa như khác .
4. Người được bảo hiểm tham gia những hoạt động giải trí hàng không ( trừ khi với tư cách là hành khách ), tham gia những cuộc diễn tập, huấn luyện và đào tạo quân sự chiến lược, tham gia chiến đấu của những lực lượng vũ trang .
5. Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau, trừ khi được xác nhận đó là hành vi tự vệ .
6. Cảm bất ngờ đột ngột, trúng gió, bệnh tật, xảy thai, bệnh nghề nghiệp, những tai biến trong quy trình điều trị bệnh và thai sản .
7. Ngộ độc thức ăn, đồ uống .
8. Điều trị thuốc không theo hướng dẫn của cơ quan y tế .
9. Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ, cuộc chiến tranh, nội chiến, đình công

IV. HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM, PHÍ BẢO HIỂM VÀ SỐ TIỀN BẢO HIỂM

Điều 6 : Hợp đồng bảo hiểm

Các tập thể và cá thể có nhu yếu tham gia bảo hiểm phải có nghĩa vụ và trách nhiệm điền khá đầy đủ vào Giấy nhu yếu bảo hiểm ( theo mẫu của Bảo hiểm Bảo Việt ), Bảo hiểm Bảo Việt sẽ ký Hợp đồng bảo hiểm với những tập thể đó kèm theo list những cá thể được bảo hiểm hoặc cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm cho từng cá thể. Giấy nhu yếu của người tham gia bảo hiểm là một bộ phận không tách rời của Hợp đồng bảo hiểm .

Điều 7 : Hủy bỏ Hợp đồng bảo hiểm

Trường hợp một trong hai bên muốn hủy bỏ Hợp đồng bảo hiểm phải thông tin bằng văn bản cho bên kia biết trước 30 ngày kể từ ngày định hủy bỏ. Nếu hợp đồng được hai bên thỏa thuận hợp tác hủy bỏ, Bảo hiểm Bảo Việt sẽ hoàn trả 80 % phí bảo hiểm của thời hạn còn lại với điều kiện kèm theo đến thời gian đó Hợp đồng bảo hiểm đó chưa có lần nào được Bảo hiểm Bảo Việt gật đầu trả tiền bảo hiểm .

Điều 8 : Phí bảo hiểm và số tiền bảo hiểm

Phí bảo hiểm và số tiền bảo hiểm được phát hành kèm theo Điều khoản bảo hiểm này. Số tiền bảo hiểm là số lượng giới hạn nghĩa vụ và trách nhiệm tối đa của Bảo hiểm Bảo Việt so với mỗi rủi ro đáng tiếc được bảo hiểm .

V. TRÁCH NHIỆM CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM

Điều 9 : Người được bảo hiểm có nghĩa vụ và trách nhiệm

1. Kê khai trung thực, khá đầy đủ những nội dung lao lý trong Giấy nhu yếu bảo hiểm và nộp phí bảo hiểm theo pháp luật .
2. Trung thực trong việc khai báo và cung ứng những thông tin, tài liệu, chứng từ đúng chuẩn về rủi ro đáng tiếc được bảo hiểm .

VI. THỦ TỤC TRẢ TIỀN BẢO HIỂM

Điều 10 : Hồ sơ nhu yếu trả tiền bảo hiểm

Khi nhu yếu Bảo hiểm Bảo Việt trả tiền bảo hiểm, người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi cho Bảo hiểm Bảo Việt những sách vở sau đây trong vòng 30 ( ba mươi ) ngày kể từ ngày người được bảo hiểm điều trị không thay đổi, ra viện hoặc chết :

1. Giấy nhu yếu trả tiền bảo hiểm .
2. Giấy ghi nhận bảo hiểm ( hoặc bản sao trích list người được bảo hiểm ) .
3. Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền sở tại địa phương hoặc công an nơi người được bảo hiểm bị tai nạn .
4. Các chứng từ y tế tương quan đến việc điều trị : Giấy ra viện, phiếu điều trị, phiếu mổ, đơn thuốc, hóa đơn thanh toán giao dịch ngân sách y tế. . .

5. Giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trường hợp người được bảo hiểm chết).

   Xem thêm: Trung Tâm Bảo Hành Sony Tại BÌNH DƯƠNG

Điều 11 : Chi trả tiền bảo hiểm

1. Bảo hiểm Bảo Việt có nghĩa vụ và trách nhiệm xem xét, xử lý và thanh toán giao dịch tiền bảo hiểm trong vòng 15 ngày kể từ ngày nhận được vừa đủ hồ sơ hợp lệ .
2. Số tiền bảo hiểm được trả cho người được bảo hiểm hoặc người thừa kếhợp pháp hoặc người được uỷ quyền.

3. Trường hợp người được bảo hiểm, người được ủy quyền hoặc người thừa kế hợp pháp không trung thực trong việc triển khai những lao lý trong Điều khoản này, Bảo hiểm Bảo Việt có quyền khước từ một phần hoặc hàng loạt số tiền bảo hiểm tùy theo mức độ vị phạm .

VII. THỜI HẠN KHIẾU NẠI VÀ GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP

Điều 12 : Thời hạn khiếu nại

Thời hạn khiếu nại Bảo hiểm Bảo Việt về việc xử lý trả tiền bảo hiểm là 06 tháng kể từ ngày người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp nhận tiền bảo hiểm hoặc nhận được thông tin hiệu quả xử lý của Bảo hiểm Bảo Việt. Quá thời hạn trên mọi khiếu nại đều không có giá trị .

Điều 13 : Giải quyết tranh chấp

Mọi tranh chấp có tương quan đến Điều khoản bảo hiểm này nếu những bên không xử lý được bằng thương lượng, một trong hai bên có quyền đưa ra xử lý tại Tòa án theo pháp lý hiện hành. / .— — — — — — — — — — — — — — — — — — — — —

PHÍ VÀ SỐ TIỀN BẢO HIỂM

( Ban hành kèm theo Quyết định số : 3111 / 2012 / / QĐ / TGĐ-BHBV ngày 27/9/2012 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Bảo hiểm Bảo Việt )1. SỐ TIỀN BẢO HIỂM– Số tiển bảo hiểm cơ bản : Từ một triệu đ đến 30.000.000 đ / người / vụ .– Số tiền bảo hiểm đặc biệt quan trọng : Từ trên 30.000.000 đ đến 100.000.000 đ / người / vụTrường hợp tham gia bảo hiểm bằng ngoại tệ, số tiền bảo hiểm được quy đổi tương tự theo tỷ giá hiện hành .2. PHÍ BẢO HIỂM2.1. Phí bảo hiểm / năm : Phí bảo hiểm năm được tính bằng tỷ suất 0,28 % trên số tiền bảo hiểm lựa chọn .2.2. Phí bảo hiểm thời gian ngắn

Thời hạn bảo hiểm	Phí bảo hiểm
Đên 03 tháng	40 % phí bảo hiểm năm
Đên 06 tháng	60 % phí bảo hiểm năm
Đến 09 tháng	90 % phí bảo hiểm năm
Trên 09 tháng	100 % phí bảo hiểm năm

2.3. Phí bảo hiểm dài hạn

Thời hạn bảo hiểm	Phí bảo hiểm
Trên 12 tháng đến 18 tháng	140 % phí bảo hiểm năm
Trên 18 tháng đến 24 tháng	170 % phí bảo hiểm năm
Trên 24 tháng đến 30 tháng	210 % phí bảo hiểm năm
Trên 30 tháng đến 36 tháng	240 % phí bảo hiểm năm
Trên 36 tháng đến 42 tháng	270 % phí bảo hiểm năm
Trên 42 tháng đến 48 tháng	320 % phí bảo hiểm năm

2.4. Giảm phí theo số đông

– Nhóm từ 100 đến 300 người: Giảm tối đa 20% so với biểu phí quy định.

– Nhóm từ trên 300 người : Giảm tối đa 25 % so với biểu phí pháp luật .

Source: https://suachuatulanh.org
Category : Bảo Hành Tủ Lạnh