Hỏi – đáp về chế độ Bảo hiểm xã hội

            Ban biên tập Trang thông tin điện tử Liên đoàn Lao động tỉnh Ninh Bình tổng hợp, đăng tải một số nội dung câu hỏi và kiến nghị liên quan về chế độ BHXH, BHYT được lãnh đạo BHXH tỉnh giải đáp tại Hội nghị đối thoại giữa lãnh đạo LĐLĐ tỉnh với cán bộ công đoàn các cấp.  

         Câu 1: Hiện nay, vẫn còn tình trạng doanh nghiệp nợ đọng, chậm đóng BHXH, BHTN hoặc có doanh nghiệp đã thu của người lao động nhưng không đóng; do đó, ảnh hưởng đến người lao động khi thanh toán các khoản ốm đau, tai nạn, thai sản; nghỉ việc không được chốt sổ bảo hiểm làm ảnh hưởng đến việc giải quyết chế độ, chính sách và quyền lợi của người lao động, ảnh hưởng đến thời gian để tính hưởng chế độ hỗ trợ theo Nghị quyết 116…

          Để đảm bảo quyền lợi hợp pháp, chính đáng cho NLĐ chúng tôi đề nghị Bảo hiểm Xã hội tỉnh có giải pháp để yêu cầu các doanh nghiệp thực hiện đóng BHXH đầy đủ, kịp thời.

Trả lời:

Bạn đang đọc: Hỏi – đáp về chế độ Bảo hiểm xã hội

Hiện nay, cơ quan BHXH đang tích cực tiến hành đồng nhất những giải pháp để đôn đốc tịch thu nợ BHXH, BHYT, BHTN như : Gửi văn bản nhắc nhở, đôn đốc thu, thu nợ đến những đơn vị chức năng nợ trong toàn tỉnh ; phân công cán bộ trực tiếp, tiếp tục đến từng đơn vị chức năng để đôn đốc đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động theo pháp luật của pháp lý. Báo cáo định kỳ với Ủy Ban Nhân Dân tỉnh về tình hình tham gia BHXH, BHYT, BHTN của những đơn vị chức năng trên địa phận, tham mưu với Ủy Ban Nhân Dân tỉnh phát hành những văn bản chỉ huy việc triển khai chủ trương, pháp lý BHXH, BHYT trên địa phận. Thường xuyên thống kê, thanh tra rà soát và phân phối thông tin những đơn vị chức năng nợ đọng dây dưa, lê dài để thanh tra chuyên ngành đóng, phối hợp với những cơ quan chức năng trong tỉnh thanh tra, kiểm tra, giải quyết và xử lý vi phạm so với những đơn vị chức năng vi phạm pháp lý BHXH, BHYT, BHTN. Tuy nhiên, để giảm được thực trạng nợ BHXH, BHYT, BHTN cần có sự chỉ huy kinh khủng của những cấp chính quyền sở tại, sự phối hợp ngặt nghèo của Sở, ban ngành, tổ chức triển khai đoàn thể, xã hội, cơ quan báo chí truyền thông và sự đấu tranh bảo vệ quyền lợi và nghĩa vụ của chính người lao động .

Câu 2: Người tham gia BHXH đã được hưởng lương hưu nhưng không may bị chết thì thân nhân có được hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng không?

Trả lời:

Thân nhân người hưởng lương hưu nhưng không may bị chết được hưởng trợ cấp tử tuất hàng tháng theo pháp luật tại khoản 2, khoản 3 Điều 67 Luật BHXH năm trước :

        “2. Thân nhân của những người quy định tại khoản 1 Điều này được hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, bao gồm:

         a) Con chưa đủ 18 tuổi; con từ đủ 18 tuổi trở lên nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; con được sinh khi người bố chết mà người mẹ đang mang thai;

         b) Vợ từ đủ 55 tuổi trở lên hoặc chồng từ đủ 60 tuổi trở lên; vợ dưới 55 tuổi, chồng dưới 60 tuổi nếu bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;

        c) Cha đẻ, mẹ đẻ, cha đẻ của vợ hoặc cha đẻ của chồng, mẹ đẻ của vợ hoặc mẹ đẻ của chồng, thành viên khác trong gia đình mà người tham gia bảo hiểm xã hội đang có nghĩa vụ nuôi dưỡng theo quy định của pháp luật về hôn nhân và gia đình nếu từ đủ 60 tuổi trở lên đối với nam, từ đủ 55 tuổi trở lên đối với nữ;

       d) Cha đẻ, mẹ đẻ, cha đẻ của vợ hoặc cha đẻ của chồng, mẹ đẻ của vợ hoặc mẹ đẻ của chồng, thành viên khác trong gia đình mà người tham gia bảo hiểm xã hội đang có nghĩa vụ nuôi dưỡng theo quy định của pháp luật về hôn nhân và gia đình nếu dưới 60 tuổi đối với nam, dưới 55 tuổi đối với nữ và bị suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên.

3. Thân nhân quy định tại các điểm b, c và d khoản 2 Điều này phải không có thu nhập hoặc có thu nhập hằng tháng nhưng thấp hơn mức lương cơ sở. Thu nhập theo quy định tại Luật này không bao gồm khoản trợ cấp theo quy định của pháp luật về ưu đãi người có công.”

Câu 3: Các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ việc hưởng BHXH, người lao động có thể đăng ký nhận tiền trực tiếp về tài khoản cá nhân mà không cần qua NSDLĐ được không?

Trả lời:

– Để thanh toán các chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ việc hưởng BHXH, người lao động, đơn vị sử dụng lao động thực hiện lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe (Mẫu 01B-HSB), và tại phần hướng dẫn lập mẫu: “Cột C: Ghi số tài khoản, tên ngân hàng, chi nhánh nơi người lao động mở tài khoản; trường hợp người lao động không có tài khoản cá nhân thì bỏ trống.” Như vậy biểu mẫu đề nghị đã ưu tiên việc đăng ký nhận tiền trực tiếp về tài khoản cá nhân của người lao động.

– Để chi trả những chính sách cho người lao động được kịp thời, đúng lao lý khi thực thi kiểm tra, hướng dẫn nhiệm vụ xử lý hưởng chính sách BHXH, cơ quan BHXH luôn có nội dung ý kiến đề nghị đơn vị chức năng lập hồ sơ thanh toán giao dịch những chính sách trải qua thông tin tài khoản cá thể của người lao động ( so với đơn vị chức năng đang đề xuất giao dịch thanh toán chính sách BHXH qua thông tin tài khoản của Đơn vị sau đó mới lập list chi cho người lao động ) .

Câu 4: Hiện tại có rất nhiều người lao động khi nghỉ việc sẽ hỏi thủ tục để giải quyết hưởng bảo hiểm 1 lần, lý do được đưa ra đa phần là do Luật mới đã tăng tuổi nghỉ hưu nên họ cảm thấy không có khả năng đợi đến mức tuổi cao như vậy để được hưởng lương hưu. Như vậy, vấn đề này liệu có nên trình lên để thảo luận và có thêm phương án khác không?

Trả lời:

– Thực trạng BHXH 1 lần lúc bấy giờ được nhận định và đánh giá ở một số ít nguyên do chính là :Mặt bằng thu nhập và điều kiện kèm theo kinh tế tài chính của NLĐ còn khó khăn vất vả ( do đó khi nghỉ việc có được khoản tiền nào sẽ rút ra hết ) ;Các chủ trương về thị trường lao động ( trợ cấp cho NLĐ trong thời hạn tìm việc, ra mắt việc làm, giảng dạy quy đổi nghề nghiệp, … ) còn chưa hiệu suất cao ( sau 1 năm vẫn không có việc làm mới nên có nhu yếu rút một lần ) ;Chính sách BHXH còn chưa mê hoặc ( thời hạn đóng để hưởng hưu trí dài do pháp luật 20 năm đóng, tăng tuổi nghỉ hưu, .. ) ;Công tác tuyên truyền, thông dụng chủ trương pháp lý và nhận thức của NLĐ còn hạn chế .- Để xử lý yếu tố trên thì ngoài việc có chủ trương để cải tổ, nâng cao thu nhập và đời sống của NLĐ, hoàn thành xong chủ trương bảo hiểm thất nghiệp để phát huy hiệu quả của công cụ quản trị thị trường lao động hay tăng cường công tác làm việc tuyên truyền, thông dụng pháp lý để nâng cao nhận thức của NLĐ thì yếu tố triển khai xong chủ trương BHXH trong đó thực thi lộ trình để giảm pháp luật về số năm góp phần để hưởng lương hưu từ 20 năm xuống 15 năm và tiến tới 10 năm, phong phú và linh động trong thực thi chủ trương BHXH tự nguyện, … cũng đã được đặt ra tại Nghị quyết 28 của Trung ương về cải cách chủ trương BHXH và sẽ cụ thể hóa trong quy trình sửa đổi Luật BHXH sắp tới .Như vậy, yếu tố nêu trên cũng là một nguyên do mà nếu hoàn toàn có thể nên có khảo sát, tìm hiểu đơn cử so với người lao động hưởng BHXH 1 lần ở địa phương để có nhìn nhận một cách vừa đủ và khách quan hơn .

Câu 5: Công nhân lao động ký hợp đồng lao động với doanh nghiệp, người lao động đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động. Công ty đã thanh toán đủ tiền lương, công ty đã hẹn lịch chốt, trả sổ bảo hiểm, nhưng do điều kiện không đến đúng hẹn. Hiện tại công nhân vẫn chưa nhận được sổ bảo hiểm mặc dù đã đến công ty liên hệ nhiều lần. Trường hợp trên phải làm gì để đảm bảo quyền lợi của mình?

Trả lời:

Theo pháp luật tại Khoản 5, điều 21 Luật BHXH 2014 thì người SDLĐ có nghĩa vụ và trách nhiệm :Phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội trả sổ bảo hiểm xã hội cho người lao động, xác nhận thời hạn đóng bảo hiểm xã hội khi người lao động chấm hết hợp đồng lao động, hợp đồng thao tác hoặc thôi việc theo pháp luật của pháp lý. “Vì vậy, trong trường hợp công ty cố ý không trả sổ BHXH cho bạn, bạn hoàn toàn có thể làm đơn khiếu nại lên Ban giám đốc công ty hoặc trải qua tổ chức triển khai Công đoàn tại công ty để khiếu nại về việc không trả sổ BHXH cho bạn .Nếu không được thì bạn hoàn toàn có thể gửi đơn đến Phòng Lao động Thương binh – xã hội để xử lý buộc công ty trả lại sổ BHXH cho bạn .

Câu 6: Doanh nghiệp chúng tôi có một số lao động làm việc từ thứ hai đến thứ bảy. Lịch làm việc từ 7h30 đến 16h30, muốn hỏi: Lao động có thể sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám, chữa bệnh vào ngày chủ nhật hoặc ngoài giờ hành chính được không? Nếu có thì khám ở cơ sở y tế nào trong tỉnh? NLĐ mong muốn đề xuất với cơ quan cấp trên có những giải pháp để người lao động không gặp khó khăn, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYT khi ngoài giờ hành chính.

Trả lời:

Để xác lập người tham gia BHYT có được hưởng BHYT ngoài giờ hành chính hay không cần địa thế căn cứ vào cơ sở y tế mà người này đến khám có tổ chức triển khai việc khám chữa bệnh ( KCB ) BHYT ngoài giờ hay không .

Trường hợp có tổ chức KCB ngoài giờ hành chính

Để thực thi việc KCB BHYT ngoài giờ hành chính thì nội dung này phải được ghi nhận tại hợp đồng KCB BHYT giữa cơ sở KCB và cơ quan bảo hiểm xã hội ( BHXH ) .Cụ thể, Khoản 1 Điều 17 Nghị định số 146 / 2018 / NĐ-CP nêu rõ : Nội dung hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT được lập theo Mẫu số 7 Phụ lục phát hành kèm theo Nghị định này. Tùy theo điều kiện kèm theo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thống nhất bổ trợ nội dung trong hợp đồng nhưng không trái lao lý của pháp lý về BHYT .Mặt khác, lao lý của pháp lý cũng không cấm việc khám chữa bệnh ngoài giờ hành chính. Do đó, cơ sở KCB và cơ quan BHXH trọn vẹn có quyền thỏa thuận hợp tác sửa đổi nội dung hợp đồng KCB BHYT để tổ chức triển khai KCB BHYT ngoài giờ hành chính địa thế căn cứ theo những điều kiện kèm theo KCB của cơ sở đó .Đồng thời, điểm a khoản 10 Điều 27 Nghị định 146 cũng lao lý :Thanh toán ngân sách khám bệnh, chữa bệnh so với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức triển khai khám bệnh, chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ hội :a ) Người có thẻ BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán giao dịch trong khoanh vùng phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT ;Như vậy, khi đi KCB ngoài giờ hành chính tại những bệnh viện / cơ sở y tế mà có tổ chức triển khai khám ngoài giờ hành chính thì người tham gia BHYT vẫn sẽ được Quỹ BHYT giao dịch thanh toán trong khoanh vùng phạm vi được hưởng và mức hưởng tương ứng của đối tượng người dùng mà mình tham gia .

Trường hợp không tổ chức KCB ngoài giờ hành chính

Nếu cơ sở KCB không tổ chức triển khai khám ngoài giờ hành chính thì người dân vẫn hoàn toàn có thể được hưởng rất đầy đủ những quyền hạn về BHYT nếu thuộc trường hợp cấp cứu .Cụ thể, khoản 2 Điều 28 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi năm năm trước đã nêu rõ : Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kể cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với sách vở lao lý tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện .Theo đó, để bảo vệ chữa trị kịp thời khi xảy ra trường hợp khẩn cấp, người bệnh được đến khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào. Khi đó, người tham gia BHYT dù khám chữa bệnh ngoài giờ vẫn được hưởng khá đầy đủ những quyền hạn về BHYT .Đồng thời, theo Điều 11 Thông tư 40/2015 / TT-BYT, bác sĩ hoặc y sĩ tiếp đón người bệnh nhìn nhận, xác lập thực trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án. Như vậy, để được xác lập là thực trạng cấp cứu để hưởng BHYT thì phải có xác nhận của y bác sĩ tiếp đón và ghi rõ vào hồ sơ, bệnh án .

Cơ sở y tế nào tổ chức khám chữa bệnh ngoài giờ

Không phải bệnh viện / cơ sở y tế nào cũng tổ chức triển khai khám ngoài giờ cho người dân. Việc này dựa trên năng lực phân phối những dịch vụ của bệnh viện / cơ sở y tế để cung ứng nhu yếu khám chữa bệnh của bệnh nhân .Vì vậy, trước khi đi khám ở bệnh viện / cơ sở y tế nào, người dân cần dữ thế chủ động tìm hiểu và khám phá trước xem bệnh viện đó có tổ chức triển khai KCB ngoài giờ hành chính hay không bằng cách liên hệ trực tiếp đến số tổng đài của bệnh viện / cơ sở y tế. Ngoài ra, dân cư hoàn toàn có thể tra cứu thông tin trên trang thông tin tiện tử của bệnh viện / cơ sở y tế .

Câu 7: Theo Khoản 3 Điều 18 Nghị định 115/2015 ngày 11/11/2015 của Chính phủ quy định: Người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng đủ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bao gồm cả tiền lãi chậm đóng theo quy định đối với người lao động đủ điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội hoặc chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc để kịp thời giải quyết chế độ BHXH, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động. Xin hỏi đối với lao động nữ muốn nhận chế độ thai sản mà doanh nghiệp bị phá sản chưa đóng đủ hoặc không có khả năng đóng BHXH cho NLĐ, NLĐ phải làm gì để được hưởng chế độ thai sản.

Trả lời:

Xem thêm: Tủ lạnh 3 ngăn có những điều gì mà bạn cần biết?

Bảo hiểm xã hội ( BHXH ) Nước Ta vừa có Công văn số 2802 / BHXH-CSXH ngày 6/9/2021 gửi BHXH những tỉnh, thành phố thường trực Trung ương hướng dẫn thực thi chính sách BHXH so với người lao động tại những đơn vị chức năng sử dụng lao động phá sản còn nợ tiền đóng BHXH.Theo đó, về chính sách thai sản so với trường hợp sinh con, nhận nuôi con nuôi : Người lao động có thời hạn đóng BHXH vào quỹ ốm đau, thai sản ( không gồm có thời hạn còn nợ tiền đóng BHXH ) mà đủ 6 tháng trở lên theo lao lý tại Khoản 2 Điều 31 Luật BHXH năm năm trước hoặc 3 tháng trở lên theo lao lý tại Khoản 3 Điều 31 Luật BHXH năm năm trước, nếu bảo vệ địa thế căn cứ để xác lập người lao động chưa hưởng chính sách thì cơ quan BHXH xử lý trợ cấp thai sản theo lao lý tại thời gian người lao động sinh con, nhận nuôi con nuôi .Khi thời hạn tham gia BHXH được đóng bổ trợ và làm đổi khác mức trợ cấp thì kiểm soát và điều chỉnh lại mức hưởng theo pháp luật của chủ trương ( tại thời gian người lao động đủ điều kiện kèm theo hưởng ) để chi trả bổ trợ .

Câu 8: Người lao động làm việc tại Công ty A mà lại tham gia đóng BHXH, BHYT, BHTN, TNLĐBNN tại Công ty B thì có được không? Tại sao?

        Người lao động ký hợp đồng lao động với nhiều Công ty thì sẽ tham gia đóng bảo hiểm tại Công ty nào? Tại sao?

Trả lời:

Căn cứ Khoản 4 Điều 85 Luật bảo hiểm xã hội năm năm trước lao lý :“ Người lao động lao lý tại điểm a và điểm b khoản 1 Điều 2 của Luật này mà giao kết hợp đồng lao động với nhiều người sử dụng lao động thì chỉ đóng bảo hiểm xã hội theo pháp luật tại khoản 1 Điều này so với hợp đồng lao động giao kết tiên phong. ”Căn cứ Khoản 2, Điều 13, Luật BHYT 2 : Trường hợp người lao động theo pháp luật của Luật BHYT nếu có thêm một hoặc nhiều hợp đồng lao động không xác lập thời hạn hoặc có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên thì đóng BHYT theo hợp đồng lao động có mức tiền lương, tiền công cao nhất .Điều 43 Luật An Toàn – Vệ sinh lao động 2013 lao lý về đối tượng người tiêu dùng vận dụng chính sách BHTNLĐ-BNN : Trường hợp NLĐ giao kết HĐLĐ với nhiều NSDLĐ thì NSDLĐ phải đóng BHTNLĐ, BNN theo từng HĐLĐ đã giao kết nếu NLĐ thuộc đối tượng người dùng phải tham gia BHXH bắt buộc. Khi bị TNLĐ, BNN thì NLĐ được xử lý chính sách BHTNLĐ, BNN theo nguyên tắc đóng, hưởng do nhà nước pháp luật .Như vậy, khi người lao động giao kết hợp đồng lao động với nhiều người sử dụng lao động thì công ty tiên phong sẽ có nghĩa vụ và trách nhiệm tham gia đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc và bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động, còn công ty tiếp theo mà NLĐ ký hợp đồng lao động từ 1 tháng trở lên sẽ có nghĩa vụ và trách nhiệm chi trả cùng với kì trả lương tiền tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động bằng mức đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp mà người lao động phải tham gia .

Câu 9: Đối với người lao động mà không đủ 14 ngày công thì Công ty sẽ báo giảm đóng BHXH; vậy trong thời gian này có đóng BHYT cho người lao động không?

Trả lời:

Khoản 3 Điều 85, khoản 4 Điều 86 Luật BHXH 2014 lao lý : Người lao động không thao tác và không hưởng lương từ 14 ngày thao tác trở lên trong tháng thì người sử dụng lao động và người lao động không phải đóng BHXH của tháng đó .Vì vậy đơn vị chức năng báo giảm BHXH, BHYT, BHTN của tháng đó .

         Trường hợp người lao động bị ốm trên 14 ngày trong tháng: Cắn cứ Điều 7 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật BHYT quy định: Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế;

         Câu 10: Người lao động đủ tuổi nghỉ hưu nhưng chưa đủ thời gian đóng bảo hiểm xã hội để hưởng lương hưu có được tiếp tục thực hiện hợp đồng lao động không? trường hợp không được tiếp tục thực hiện hợp đồng lao động thì có được đóng bảo hiểm xã hội cho đến khi đủ điều kiện hưởng lương hưu không?

Trả lời:

1. Về yếu tố thứ nhấtKhoản 4 Điều 36 Bộ luật Lao động pháp luật về một trong những trường hợp chấm hết hợp đồng lao động như sau :Người lao động đủ điều kiện kèm theo về thời hạn đóng bảo hiểm xã hội và tuổi hưởng lương hưu theo pháp luật tại Điều 187 của Bộ luật này .Theo pháp luật này, nếu người lao động chưa đủ điều kiện kèm theo về thời hạn đóng bảo hiểm xã hội hoặc tuổi hưởng lương hưu thì chưa thực thi chấm hết hợp đồng lao động .Tại Điều 6 Nghị định số 05/2015 / NĐ-CP ngày 12/01/2015 của nhà nước pháp luật chi tiết cụ thể và hướng dẫn 1 số ít nội dung của Bộ luật Lao động lao lý :- Khi người sử dụng lao động có nhu yếu và người lao động cao tuổi có đủ sức khỏe thể chất theo Tóm lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được xây dựng và hoạt động giải trí theo lao lý của pháp lý thì hai bên hoàn toàn có thể thỏa thuận hợp tác lê dài thời hạn hợp đồng lao động hoặc giao kết hợp đồng lao động mới .- Khi người sử dụng lao động không có nhu yếu hoặc người lao động cao tuổi không có đủ sức khỏe thể chất thì hai bên thực thi chấm hết hợp đồng lao động. “Theo đó, thì so với người đủ tuổi nghỉ hưu nhưng chưa đủ thời hạn đóng bảo hiểm xã hội được liên tục triển khai hợp đồng lao động đã ký hoặc giao kết hợp đồng lao động mới, trừ trường hợp người sử dụng lao động không có nhu yếu hoặc người lao động không có đủ sức khỏe thể chất .2. Vấn đề thứ haiTrường hợp người lao động cao tuổi không liên tục triển khai hợp đồng lao động đã giao kết hoặc không giao kết hợp đồng lao động mới thì người lao động hoàn toàn có thể đóng tiếp bảo hiểm xã hội, vào quỹ hưu trí và tử tuất, theo hình thức đóng BHXH tự nguyện .Đối với người lao động cao tuổi đã có đủ 10 năm đóng bảo hiểm xã hội trở lên thì hoàn toàn có thể đóng 01 lần cho số năm còn thiếu để được hưởng lương hưu ( điều kiện kèm theo về thời hạn đóng bảo hiểm xã hội để được hưởng lương hưu là 20 năm ). Thời điểm được hưởng lương hưu mở màn từ tháng sau đó của tháng đã đóng đủ bảo hiểm xã hội cho số năm còn thiếu .

Câu 11: Trường hợp người lao động đến thời điểm hiện tại 41 tuổi mà đã tham gia đóng BHXH được 20 năm; vì điều kiện, hoàn cảnh nên họ không tiếp tục đóng bảo hiểm nữa, trường hợp này thì nên giải quyết như thế nào để đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người lao động?

Trả lời:

Điều kiện hưởng Chế độ BHXH một lần được pháp luật :Khoản 1 Điều 60 Luật BHXH năm năm trước

      “1. Người lao động quy định tại khoản 1 Điều 2 của Luật này mà có yêu cầu thì được hưởng bảo hiểm xã hội một lần nếu thuộc một trong các trường hợp sau đây:

       a) Đủ tuổi hưởng lương hưu theo quy định tại các khoản 1, 2 và 4 Điều 54 của Luật này mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội hoặc theo quy định tại khoản 3 Điều 54 của Luật này mà chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội và không tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện;

        b) Ra nước ngoài để định cư;

       c) Người đang bị mắc một trong những bệnh nguy hiểm đến tính mạng như ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS và những bệnh khác theo quy định của Bộ Y tế;

d) Trường hợp người lao động quy định tại điểm đ và điểm e khoản 1 Điều 2 của Luật này khi phục viên, xuất ngũ, thôi việc mà không đủ điều kiện để hưởng lương hưu.”

Khoản 1 Điều 1 Nghị quyết số 93/2015 / QH13

“1. Người lao động được bảo lưu thời gian đóng bảo hiểm xã hội để đủ điều kiện hưởng lương hưu nhằm bảo đảm cuộc sống khi hết tuổi lao động theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội năm 2014.

         Trường hợp người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc sau một năm nghỉ việc, người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện sau một năm không tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội khi có yêu cầu thì được nhận bảo hiểm xã hội một lần.”

Đối chiếu với lao lý nêu trên trường hợp đã tham gia đóng BHXH được 20 năm không thuộc đối tượng người tiêu dùng được giao dịch thanh toán chính sách BHXH một lần, trong trường hợp này người lao động nên bảo lưu thời hạn đã đóng BHXH, sau này khi có điều kiện kèm theo hoàn toàn có thể liên tục tham gia BHXH bắt buộc ( trường hợp liên tục tham gia thao tác theo HĐLĐ, … ), hoặc BHXH tự nguyện để khi đủ điều kiện kèm theo về tuổi đời sẽ được hưởng lương hưu và được cấp thẻ BHYT không lấy phí .

Câu 12: Tôi đóng BHXH được 3 năm nhưng chuyển 2 công ty, mỗi công ty hơn 1 năm, sau này đủ 5 năm thẻ bảo hiểm có được ghi là tham gia đủ 5 năm hay không, hay phải ở 1 công ty 5 năm mới được xác nhận tham gia đủ 5 năm?

Trả lời:

Bảo hiểm y tế có ý nghĩa đặc biệt quan trọng quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng kinh tế tài chính cho người bệnh. Hầu hết người bệnh chỉ được giao dịch thanh toán 80 % ngân sách khám, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi chi trả của BHYT, ngoại trừ trẻ nhỏ dưới 06 tuổi, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số …Tuy nhiên, với những ai đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, quyền lợi và nghĩa vụ của họ của được nâng lên rất nhiều. Cụ thể khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ trợ năm trước có nêu :Người bệnh được quỹ BHYT giao dịch thanh toán 100 % ngân sách khám, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi được hưởng nếu có thời hạn tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả ngân sách khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến .Tức là, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả ngân sách khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở ( trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến ), người dân sẽ được cấp “ Giấy ghi nhận không cùng chi trả trong năm ” và được hưởng 100 % ngân sách khám chữa bệnh BHYT cho những lần khám chữa bệnh tiếp theo .

Khi được cấp giấy chứng nhận này, người dân sẽ không phải thanh toán phần cùng chi trả 5% hoặc 20% chi phí khám, chữa bệnh (hiện nay, khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến, hầu hết người bệnh chỉ được thanh toán 95% hoặc 80% chi phí trong phạm vi được hưởng).

Xem thêm: Để thực phẩm tươi lâu dịp tết thì cần bảo quản như thế nào?

Về câu hỏi của Bạn, theo Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đủ 5 năm liên tục, gián đoạn không quá 03 tháng theo quy định thì trên thẻ BHYT sẽ xác định thời gian đủ 5 năm liên tục. như vậy nếu bạn làm việc tại nhiều công ty nhưng thời gian tham gia BHYT của bạn liên tục hoặc gián đoạn không quá 3 tháng, thì khi bạn tham gia BHYT đủ 5 năm thì sẽ được ghi nhận là thời gian đủ 5 năm liên tục.

Source: https://suachuatulanh.org
Category : Hỏi Đáp Chuyên Gia