Các câu hỏi thường gặp về bệnh hen suyễn

02/11/2018 11:48:26

1. Bạn đang đọc: Các câu hỏi thường gặp về bệnh hen suyễn – Vì lá phổi khỏe

1.   Tôi thấy một số người mách uống thuốc nam sẽ khỏi bệnh Hen, nhờ bác sĩ tư vấn? Đến nay, chưa có chứng cứ …

1.   Tôi thấy một số người mách uống thuốc nam sẽ khỏi bệnh Hen, nhờ bác sĩ tư vấn?

Đến nay, chưa có chứng cứ khoa học cho thấy thuốc nam hoàn toàn có thể chữa khỏi hẳn bệnh hen được. Tuy nhiên, trên trong thực tiễn vẫn có những trường hợp được truyền miệng từ người này sang người khác. Nguyên nhân là bệnh hen có một đặc tính là hay biến hóa theo thời hạn và hoàn toàn có thể trọn vẹn không có triệu chứng trong một thời hạn dài. Ví dụ một em bé lúc nhỏ bị hen, khi lớn lên thì triệu chứng hen từ từ biến mất và em bé được mọi người nói là khỏi hẳn hen. Khỏi hẳn hen như vậy là do đặc tính của bản thân bệnh hen là như vậy chứ không phải do điều trị. Nếu vì một sự ngẫu nhiên vô tình mà vào thời gian đó em bé được cho dùng một thuốc nào đó, thuốc nam ví dụ điển hình và sau đó không còn triệu chứng nữa, mọi người sẽ cho rằng thuốc nam hoàn toàn có thể chữa khỏi hẳn hen, mọi người bắt chước dùng theo, nhưng nhiều người dùng mà chỉ có rất ít người khỏi hẳn như vậy. Chứng cứ này cho thấy khỏi hẳn hen là do trùng hợp chứ không phải do công dụng của thuốc. Ngay cả những thuốc tây y hệt như corticoid cũng không hề chưa khỏi bệnh hen mà chỉ hoàn toàn có thể trấn áp tốt triệu chứng hen mà thôi .

PGS.TS.BS. Lê Thị Tuyết Lan –quản trị Hội Hen – Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng Thành Phố Hồ Chí Minh

2.    Tôi dùng lâu dài các thuốc xịt, hít như vậy có nguy cơ gì không?

Hen là bệnh lý hô hấp mạn tính, bệnh nhân cần tuân thủ điều trị với những thuốc xịt. Khi sử dụng đúng liều được kê toa sẽ trấn áp bệnh và giảm rủi ro tiềm ẩn những đợt kịch phát tương lai .
Các thuốc xịt, hít trong điều trị Hen thường là corticoid hít ; thuốc giãn phế quản công dụng ngắn, và công dụng lê dài … Bên cạnh hiệu suất cao điều trị đem lại thì bất kể một thuốc nào cũng sẽ có những công dụng phụ không mong ước. Tuy nhiên, liều lượng thuốc xịt do đưa thẳng vào đường hô hấp nên chỉ cần một lượng hít rất thấp so với dạng uống hay dạng tiêm. Thuốc corticoid dạng xịt nếu súc họng kỹ, dùng đúng liều như chỉ định thì rất ít công dụng phụ. Các thuốc dãn phế quản hoàn toàn có thể làm tăng nhịp tim ở 1 số ít ít bệnh nhân .
Đáp ứng thuốc còn tùy thuộc vào thành viên, do đó, nếu trong quy trình điều trị bệnh nhân cảm thấy mình có những triệu chứng không bình thường thì nên trao đổi với bác sĩ để có xử trí và điều trị tương thích .

PGS.TS.BS. Lê Thị Tuyết Lan –quản trị Hội Hen – Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng TP.Hồ Chí Minh

3.    Khi thấy khó thở hoặc có dấu hiệu lên cơn hen tôi nên làm gì?

Cách xử trí khi thấy khó thở hoặc có dấu hiệu lên cơn hen cấp:

• Nếu tại nhà có thuốc xịt thì ưu tiên hàng đầu là thuốc giãn phế quản dạng hít Ventolin (salbutamol) MDI, xịt từng nhát một và hít sâu vào mỗi lần 2 nhát. Sau 20 phút chưa giảm tiếp tục 2 nhát nữa và sau 20 phút nữa vẫn chưa giảm tiếp tục xịt 2 nhát nữa. Lưu ý, nếu trong 1 giờ đã dùng 6 nhát xịt mà không giảm thì phải đi cấp cứu ngay
• Trong trường hợp dùng Symbicort (Budesonide/Formoterol) thì hít 1 nhát mỗi lần. Nếu triệu chứng vẫn còn sau vài phút, nên dùng thêm 1 liều hít nữa. Không dùng quá 6 liều hít trong 1 lần. Cách này chỉ áp dụng cho bệnh nhận trên 18 tuổi đang được kể toa Symbicort điều trị duy trì và cắt cơn.

PGS.TS.BS. Lê Thị Tuyết Lan –quản trị Hội Hen – Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng TP Hồ Chí Minh

4.   Tôi bị hen, khi có triệu chứng khó thở và sử dụng liều hít thêm của liệu pháp Symbicort (Budesonide/Formoterol) SMART thì cần hít bao nhiêu liều, sau bao lâu sẽ phát huy tác dụng?

   Liều dùng theo thông tin kê toa: Theo thông tin kê toa được Bộ Y Tế phê duyệt, bệnh nhân (≥ 18 tuổi) dùng liệu pháp Symbicort SMART được khuyến cáo dùng:

– Liều duy trì: tùy chỉ định của bác sĩ hoặc 2 hít/ngày (một liều hít buổi sáng và 1 liều hít buổi tối, hoặc 2 liều hít vào buổi sáng hay buổi tối) Hoặc: 4 hít/ngày (2 hít buổi sáng, 2 hít buổi tối)

– Liều cắt cơn: Dùng thêm 2 liều hít khi có các triệu chứng Hen như ho, khò khè, khó thở, nặng ngực trở nặng. Nếu triệu chứng vẫn còn sau vài phút, nên dùng thêm 1 liều hít nữa. Liều tối đa trong dùng thêm khi cần: Bệnh nhân được khuyến cáo không dùng quá 6 hít khi cần cho 1 ngày. Nếu sau khi đã dùng 6 liều hít trong 1h mà triệu chứng vẫn nặng thì phải nhập cấp cứu ngay.

Khi cộng số lần tối đa hít thêm khi cần này với liều duy trì (tối đa 4 hít/ngày), thì tổng liều/ngày thông thường không quá 12 hít/ngày. Vậy, trong 1 số ít trường hợp, khi BN có triệu chứng diễn tiến xấu, mức liều cao nhất cho phép là 12 hít Symbicort/ngày (cả liều duy trì lẫn liều cắt cơn).

Tổng liều mỗi ngày thường thì không quá 8 hít ; tuy nhiên tổng liều mỗi ngày lên đến 12 hít hoàn toàn có thể dùng trong một khoảng chừng thời hạn số lượng giới hạn. Bệnh nhân dùng hơn 8 hít / ngày phải đi khám lại. Những bệnh nhân này nên được nhìn nhận lại và xem xét lại liệu pháp duy trì .
Tài liệu tìm hiểu thêm : tin tức kê toa loại sản phẩm Symbicort

PGS.TS.BS. Lê Thị Tuyết Lan –quản trị Hội Hen – Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng TP. Hồ Chí Minh

5.  Hen có ảnh hưởng như thế nào đến sự phát triển của trẻ con thưa bác sĩ?

Hen suyễn ở trẻ là thực trạng đường dẫn khí bị viêm mạn tính gây phù nề và chít hẹp đường thở làm cho trẻ khó thở và thở khò khè. Trẻ bị hen suyễn thường xảy ra những cơn co thắt phế quản và tăng tiết dịch nhầy trong niêm mạc phế quản, cản trở sự lưu thông của đường khí nên trẻ càng trở nên khó thở. Mức độ khó thở nhờ vào vào sự co thắt của phế quản và sự bài tiết của dịch nhầy. Trẻ bị hen suyễn rất nhạy cảm với những chất kích thích như lông vật nuôi, sự biến hóa của thời tiết, khói bụi … Hen suyễn là căn bệnh thông dụng ở trẻ nhỏ nên những bậc cha mẹ cần lưu tâm để kịp thời điều trị và ngăn ngừa sự tiến công của hen suyễn tới con trẻ mình .
Ảnh hưởng của hen đến trẻ còn tùy thuộc vào mức độ hen mà trẻ mắc phải :

– Cơn hen nhẹ và ngắt quãng: các cơn hen thỉnh thoảng mới xuất hiện và thường xảy ra vào ban ngày khoảng 1 tuần/lần. Trẻ vẫn ăn uống và sinh hoạt bình thường.

– Cơn hen nhẹ nhưng kéo dài dai dẳng: các cơn hen xảy ra ở mức độ nhẹ, thường diễn ra vào ban ngày và dưới 1 tuần/lần.

– Cơn hen trung bình và dai dẳng: các cơn hen xảy ra vào ban ngày, ảnh hưởng đến hoạt động của trẻ.

– Cơn hen nặng và dai dẳng: các cơn hen diễn ra thường xuyên và kéo dài, hạn chế các hoạt động vui chơi và thể lực của trẻ. Những cơn hen còn thường xuất hiện vào ban đêm khiến trẻ khó ngủ và quấy khóc. Trẻ bị hen nếu không điều trị sẽ không vui chơi và ngủ yên giấc vì vậy sẽ chậm phát triển, nhưng nếu điều trị tốt, tre có thể phát triển, vui chơi, sinh hoạt như các trẻ khác.

– Cơn hen ác tính: Các cơn hen diễn ra thường xuyên, hàng ngày và nặng hơn về chiều và đêm làm trẻ khó thở nhưng không có hiện tượng sốt và có thể gây tử vong

PGS.TS.BS. Lê Thị Tuyết Lan –quản trị Hội Hen – Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng TP. Hồ Chí Minh

6.   Bệnh Hen của tôi có chữa hết không?

Hen là một bệnh viêm mạn tính của đường hô hấp, và cho đến nay chưa có loại thuốc nào chữa trị dứt điểm bệnh hen nhưng giúp trấn áp bệnh. Bệnh nhân tuân thủ điều trị và tránh tiếp xúc với những yếu tố khởi phát thì trọn vẹn hoàn toàn có thể trấn áp tốt bệnh Hen và bệnh nhân Hen hoàn toàn có thể sống thông thường, tích cực, hoàn toàn có thể thao tác, đi dạo, đi học, và hoàn toàn có thể ngủ ngon về đêm .

GS.TS.BS. Ngô Quý Châu – Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam

7.   Tôi uống thuốc thôi không dùng thuốc hít xịt có được không? (do các bệnh nhân ở tuyến quận huyện thường được cho thuốc uống?)

Hen là bệnh lý hô hấp mạn tính, yên cầu phải điều trị với thuốc vĩnh viễn. Đối với điều trị Hen thì thuốc dùng qua đường hít – xịt đóng vài trò quan trọng và sẽ có hiệu suất cao hơn thuốc body toàn thân ( đường uống, đường tiêm ) với công dụng phụ ít hơn .
Trong trường hợp những bệnh viện quận huyện không có thuốc dạng hít – xịt thì bệnh nhân nên chuyển lên tuyến trên hoặc tự chi trả để có liệu pháp điều trị hiệu suất cao và tốt nhất .

GS.TS.BS. Ngô Quý Châu – Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam

8.   Tôi chỉ sử dụng thuốc xịt nhưng có cảm giác bị run rẩy không biết có phải do thuốc không, tôi nên làm gì?

Khi sử dụng những thuốc xịt có chứa thành phần giãn phế quản có chứa thành phần chủ vận bêta-2 thì hoàn toàn có thể gặp những phản ứng phụ hoàn toàn có thể dự báo trước về mặt dược lý của thuốc như run rẩy và hoảng sợ. Các phản ứng phụ này thường nhẹ và biến mất sau vài ngày điều trị .
Trong trường hợp những công dụng phụ này lê dài và / hoặc nghiêm trọng thì bệnh nhân cần dừng thuốc và tái khám bác sĩ .

Tài liệu tham khảo:

Thông tin kê toa sản phẩm Seretide, Symbicort, Ventoline

GS.TS.BS. Ngô Quý Châu – Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam

9.  Tôi đã ổn định bệnh, 6 tháng nay không có cơn Hen, tôi có thể dừng sử dụng thuốc không?

Khi điều trị hen đã khởi đầu, quyết định hành động điều trị dựa vào chu kì nhìn nhận, kiểm soát và điều chỉnh và xem lại phân phối. Thuốc trấn áp được kiểm soát và điều chỉnh, nâng lên hoặc hạ xuống theo giải pháp từng bậc để đạt được trấn áp triệu chứng tốt, giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn những đợt kịch phát trong tương lại, số lượng giới hạn luồng khí thở cố định và thắt chặt và tính năng phụ của thuốc. Khi trấn áp triệu chứng tốt được duy trì trong 2-3 tháng, hạ bậc điều trị để tìm ra cách điều trị tối thiểu hữu hiệu của bệnh nhân .
Cần quan tâm rằng :

• Việc tự ý ngưng đột ngột thuốc phòng ngừa đôi khi có thể là yếu tố nguy cơ khiến bệnh nhân lên cơn nặng, thậm chí nguy kịch nữa.
• Ngay trong trường hợp tốt nhất, liều điều trị ban đầu thông thường sẽ được duy trì trong vài tháng (1,3 hay 6 tháng tùy trường hợp). Sau đó sẽ giảm liều (chuyển sang dùng 1 lần / ngày chẳng hạn) tiếp trong vài tháng (thường ít nhất 3-6 tháng).
• Chỉ có thể ngưng thuốc nếu đã kiểm soát được hen ít nhất 1 năm và đang ở liều điều trị thấp nhất ít nhất là 1 năm. Chính vì thế mọi việc giảm liều, ngưng thuốc không đơn giản chút nào phải không bạn và cần được thực hiện cẩn thận với sự chỉ định và theo dõi đúng mức của bác sĩ.

Tài liệu tham khảo :

Chiến lược toàn cầu Xử trí và phòng ngừa Hen phế quản

GS.TS.BS. Ngô Quý Châu – Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam

10.   Có thể sử dụng Symbicort (Budesonide/Formoterol) hoặc Seretide (Fluticasone/Salmeterol) để phòng triệu chứng hen sau khi làm việc mệt hay gắng sức không?

Symbicort ( Budesonide / Fromoterol ) hoặc Seretide ( Fluticasone / Salmeterol ) là phối hợp ICS / LABA ( corticosteroid dạng hít và chất chủ vận bêta-2 có tính năng dài ), là thuốc trấn áp trong điều trị Hen mức độ trung bình đến nặng ( GINA : Hen từ bậc 3 đến bậc 5 ). Dùng Symbicort hoặc Seretide để phòng ngừa triệu chứng ví dụ như trước khi tập luyện thể thao, sau khi thao tác mệt chưa được điều tra và nghiên cứu. Theo thông tin kê toa được Bộ y tế phê duyệt thì Symbicort hoặc Seretide không có chỉ định phòng triệu chứng sau khi thao tác mệt hay gắng sức .
Để sử dụng với những mục như thế này, nên xem xét dùng thuốc giãn phế quản nhanh như Ventolin ( salbutamol ) 15 – 30 phút trước khi tập luyện, thuốc này sẽ có công dụng lê dài 4 – 6 giờ, chúng hoàn toàn có thể ngăn ngừa và giảm những triệu chứng cấp gây ra khi gắng sức :

. Người lớn: 200 µg trước khi tiếp xúc với dị nguyên hoặc gắng sức

. Trẻ em: 100 µg trước khi tiếp xúc với dị nguyên hoặc gắng sức. Có thể tăng liều lên đến mcg nếu cần.

Tài liệu tham khảo: Thông tin kê toa sản phẩm Symbicort (Budesonide/Formoterol), Seretide (Fluticasone/Salmeterol), Ventolin (Salbutamol)

PGS.TS.BS. Nguyễn Viết Nhung – quản trị Hội Lao và Bệnh phổi Nước Ta

ThS. BS. Vũ Văn Thành – Ủy viên Ban Thường vụ Hội Lao và Bệnh phổi Nước Ta

11.   Làm thế nào để tránh/giảm lên cơn hen?

Sử dụng thuốc đều đặn theo đúng hướng dẫn của bác sĩ rất cần thiết để duy trì tình trạng ổn định của bệnh và phòng tránh các đợt cấp.

Ngoài ra, so với bệnh Hen, bạn cần những yếu tố kích phát cơn hen thường gặp nhất là :

• Thay đổi thời tiết từ nóng sang lạnh, lạnh sang nóng, mùa khô sang mùa mưa và ngược lại.
• Nhiễm trùng hô hấp trên do vi rút (cúm) hay vi khuẩn.
• Tiếp xúc môi trường ô nhiễm, khói thuốc lá, bụi bặm. Tiếp xúc dị nguyên, kể cả thức ăn dị ứng.
• Gắng sức thể lực, căng thẳng tâm lý.

PGS.TS.BS. Nguyễn Viết Nhung – quản trị Hội Lao và Bệnh phổi Nước Ta

ThS. BS. Vũ Văn Thành – Ủy viên Ban Thường vụ Hội Lao và Bệnh phổi Nước Ta

Source: https://suachuatulanh.org
Category : Hỏi Đáp Chuyên Gia